蛋白尿

蛋白尿とは？どんな状態なの？

蛋白尿（たんぱくにょう）とは、本来ほとんど尿中に出ない「たんぱく質」が尿の中に漏れ出ている状態を指します。健康な腎臓は、血液中の老廃物だけをろ過し、体に必要なたんぱく質は再吸収して体内に戻します。しかし、腎臓のろ過機能が何らかの原因で障害されると、尿にたんぱく質が混ざるようになります。

健康診断の尿検査で「尿たんぱく陽性（＋）」と指摘された場合、一時的なものか、病気によるものかを見極めることが大切です。

蛋白尿と血尿はどう違う？一緒に出るときは注意が必要？

蛋白尿と血尿はどちらも尿検査でよく見つかる異常ですが、原因となる病気や意味合いが異なります。

・蛋白尿：腎臓の「ろ過装置」である糸球体や尿細管の障害で、血液中のたんぱく質が尿に漏れ出している状態。
・血尿：尿の通り道（腎臓・尿管・膀胱など）で出血が起きている状態。

ただし、蛋白尿と血尿が同時に出ている場合は、腎臓自体の病気（糸球体腎炎、IgA腎症など）の可能性が高まります。
「痛みがないのに尿の検査で蛋白と血が出ている」と言われた場合は、腎臓専門医や泌尿器科での詳しい検査が必要です。

蛋白尿の原因には何がある？

蛋白尿の原因には、一時的なものと病気によるものがあります。

一時的な蛋白尿は、体に負担がかかったときに一過性に起こるもので、以下のような場合に見られます。
・激しい運動の後
・発熱や脱水時
・ストレスが強いとき
・寒さや疲労がたまったとき

一方で、慢性的に蛋白尿が続く場合は、腎臓や全身の病気が関係していることが多く、注意が必要です。
代表的な原因としては、
・糖尿病（糖尿病性腎症）
・高血圧（高血圧性腎症）
・慢性糸球体腎炎、IgA腎症
・腎硬化症
・ループス腎炎（膠原病の一種）
などがあります。

蛋白尿ににおいはある？

通常の蛋白尿自体には特有のにおいはありません。
しかし、尿に含まれるたんぱく質が多くなると、細菌が繁殖しやすくなり、アンモニア臭や生臭いにおいを感じることがあります。
また、膀胱炎や腎盂腎炎などの感染症を併発している場合には、強いにおいや濁りを伴うこともあります。
「最近、尿のにおいが強くなった」「生臭いにおいがする」と感じたら、早めの受診をおすすめします。

蛋白尿の色は変わるの？

蛋白尿そのものは無色透明なことが多く、色の変化では気づきにくい症状です。
ただし、蛋白尿と同時に血尿や感染症を伴う場合は、尿の色がピンク色、茶色、または濁った白色に変わることがあります。
特に「泡立ちが強い尿」は注意が必要です。
尿を勢いよく出したとき以外でも、コップに尿をためたときに泡がなかなか消えない場合、蛋白が混ざっている可能性があります。

蛋白尿から考えられる病気にはどんなものがある？

蛋白尿の原因となる病気は多岐にわたります。主な疾患は次のとおりです。

・糖尿病性腎症：長期間の高血糖で腎臓の血管が傷つき、たんぱく質が漏れやすくなります。
・高血圧性腎症：高血圧による血管のダメージで腎臓のろ過機能が低下します。
・慢性糸球体腎炎・IgA腎症：腎臓の糸球体に炎症が起こる病気で、蛋白尿と血尿が同時に出ることが多いです。
・ループス腎炎：膠原病（全身性エリテマトーデス）による腎障害です。
・ネフローゼ症候群：尿中に大量のたんぱく質が出て、むくみ（浮腫）が強くなる病気です。

早期には自覚症状がほとんどないため、健診の尿検査で指摘されたら軽視せず、必ず精密検査を受けましょう。

蛋白尿の治療方法は？

治療は原因によって異なりますが、共通して重要なのは腎臓への負担を減らすことです。

・生活習慣の改善：塩分を控え、バランスの良い食事をとる。過度な飲酒を避け、適度な運動を心がけます。
・薬物療法：血圧や血糖をコントロールする薬を使用し、腎臓の負担を減らします。ACE阻害薬やARB（降圧薬）は蛋白尿を減らす効果もあります。
・感染症や炎症性疾患の治療：必要に応じて抗菌薬やステロイド薬を使います。

腎臓は一度傷つくと回復しにくいため、早期発見・早期治療が何より大切です。

蛋白尿を改善するには？日常でできる予防とケア

蛋白尿を改善・予防するためには、生活習慣の見直しが欠かせません。

・塩分を1日6g以下にする
・加工食品を控える
・水分をこまめに摂る（脱水を防ぐ）
・体重・血圧・血糖を管理する
・睡眠をしっかりとる
・定期的に尿検査を受ける

特に糖尿病や高血圧がある方は、腎臓への負担を減らすことが重要です。
「泡が多い」「尿のにおいが気になる」「健診で蛋白尿が出た」と言われた場合は、早めに泌尿器科・腎臓内科で相談しましょう。